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2024-12-27 0
口腔健康关系全身健康,每天正常的饮食是全身机体营养的主要来源,充分的咀嚼是食物消化的基础。全国流行病学调查显示,龋病和牙周病是影响口腔健康的两大主要疾病,如果没有进行及时的治疗和干预,最明显的后果就是牙齿的缺失。牙齿缺失带来的影响是一系列的。首先它影响我们的咀嚼功能,随着牙齿缺失数量的增加,咀嚼功能下降非常明显。人体营养来源于食物,咀嚼作用是全身消化功能的一个重要环节,通过咀嚼不仅可以磨碎食物帮助消化,并且可以刺激唾液的分泌使各种消化酶进入食物当中帮助消化,还可以促进胃肠的蠕动以及胃液和胆汁等消化液的分泌,因此牙齿缺失以后除了咀嚼功能下降以外,胃肠功能的消化作用也会进一步的降低,影响营养的全面吸收和机体的全身健康。牙齿的缺失的另一个妨碍是影响语音,导致咬字发音不准,尤其是门牙的缺失特别明显。通常见到讲话漏风、吃饭漏食等情况,给我们的生活和社交活动带来不良的影响。
牙齿缺失的另外一个影响就是颌骨形状的改变,主要是牙槽骨的吸收,即原先包绕牙齿周围的骨质的吸收。由于牙齿的缺失,缺乏生理性的功能性刺激而吸收,造成了颌骨的改变。随着牙齿缺失数量的增加,牙槽骨的吸收范围程度也会增加,附着在周围的肌肉、系带和黏膜等组织也发生一系列的改变。缺乏生理性的刺激,肌肉失去肌肉正常的张力和弹性,功能减退。唇颊部肌肉由于失去了牙齿的支持,加上牙槽骨的吸收,致使唇颊肌肉内陷。由于失去了牙齿的间隔限制,颊部软组织向伸展,舌部往外伸展,整个口腔几乎就为舌体充满。由于组织萎缩,口腔黏膜变薄,失去正常的光泽和湿润,敏感性增加,容易出现压痛,味觉改变以及口干等症状。面部改变表现为,下颌前伸,面部下1/3变短,面部皱纹增加,鼻唇沟加深,呈现与实际年龄不相符合的衰老面容。
为避免出现上述问题,及时修复缺失的牙齿是非常关键的。
活动义齿,也就是通常所说的“活动牙”:需借助特殊形状的“钩子”挂靠缺牙周围健康的牙齿上,对挂靠的健康牙有一定的负担,假牙附有不同形状大小的托板。这类假牙可恢复部分咀嚼及语音功能,需要经常摘戴,有异物感,舒适程度不佳,如果托板的范围比较大,我们进食的时候,对判断食物是否热烫就有时间的延迟,有可能烫伤我们口腔的软组织。,随着时间的推移,假牙的“钩子”有变形、撬动现象,需定期更换。
固定义齿,也就是通常所说的的“固定牙”,需要磨小缺牙两边的健康牙齿,通过牙冠固定在两侧健康的牙上,来恢复缺失的牙齿。就像造桥一样,缺失的牙齿相当于建造“桥板”的位置,缺牙两边的健康牙齿相当于“桥墩”。要求“桥板”两边稳固的有“桥墩”来支撑,固定义齿与活动义齿相比较,舒适程度好,无异物感,恢复咀嚼效率高,语音功能良好,无需摘戴,清洁方便。其明显的缺陷是对天然健康牙的损伤,一旦磨小两边的天然健康牙,就有可能会损伤到健康牙齿的牙神经,还有健康的牙齿表面磨小,短时间内可能没有明显的感觉,但是此种改变对健康牙神经的损伤可能是逐渐进展,随着时间的推移,会觉得隐隐的不适感,逐渐发展为牙神经的损伤,且这种损伤是不可逆的。另外由于缺失牙齿承受的咀嚼压力,即“桥板”承受的压力需要“桥墩”来负担,“桥墩”的负担还是挺重的。即“桥墩”不但要负担自己的咀嚼压力,还要承受“桥板”的咀嚼负担,长期处于高强度的负荷之下,如果由于“桥墩”出现了问题,会影响整个固定义齿的稳定性。由于固定义齿的特点,“桥板”承受咀嚼压力后,两侧“桥墩”受到的是向上翘起的力量,这种方向的力量对牙齿是非常不友好的。意味着,“桥板”受力后,“桥墩”要面对向上拉的力量,类似拔牙时的受力。时间一长,不是“桥墩”整个松动,就是固定义齿与“桥墩”之间松脱,造成菌斑的滞留,引起龋齿,继而造成“桥墩”的破坏。
种植义齿:顾名思义牙齿缺失后,仔细评估牙槽骨的情况后,通过临床和影像学的检查,精确地测量缺牙区域的骨量,即缺牙区骨质的密度、范围、大小(长度、宽度、高度),以及与重要解剖结构之间的关系。将“人工牙根”准确地埋植于牙槽骨里,静观其变。待“人工牙根”与牙槽骨紧密结合后,在其上方进行义齿地修复,这种修复方式由于只在缺牙的区域治疗,并不会波及到健康的天然牙,非常符合维护口腔健康行动中,守护天然牙的宗旨。由于在牙槽骨中埋入了“人工牙根”,在进食时将咀嚼压力通过“人工牙根”传导到牙槽骨,对牙槽骨而言是一个功能性刺激,避免了缺失牙齿后,由于没有咀嚼压力的刺激,牙槽骨进一步的吸收。健康的牙槽骨,可以更好地维护其上方附着的肌肉、粘膜、系带等功能。种植义齿具有良好的咀嚼功能恢复和语音功能,无异物感,舒适度比较高,是一种恢复咀嚼功能、语音、美观、舒适程度兼顾的修复方式,修复后的维护方式与天然牙维护相似。
无论哪种修复方式,需要前往正规医院综合评估考虑缺牙数量和缺牙部位,相邻牙的情况、咬合关系、牙周状况等多种因素确定方案。牙齿修复后,需要做好口腔卫生及定期维护复查。保持健康的饮食及良好的口腔卫生习惯,定期(半年或一年)请口腔医生进行检查,以便及时发现问题,及时治疗,守护天然牙,口腔防护优于治疗,口腔健康关乎全身健康,愿大家都能有一口健康洁白的牙齿,全面均衡营养,提高生活质量。
作者:上海和睦家新城医院口腔科?孙喆
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